Spánková apnoe - problémy s dýcháním, když v noci spíme a jak je řešit

Co je spánková apnoe a její příznaky 

Spánková apnoe je porucha spánku, při které se během noci opakovaně zastavuje dech. Tyto zástavy, apnoické pauzy, mohou trvat několik sekund až minut a mohou se opakovat mnohokrát během jedné noci. Možná jste si u někoho blízkého všimli hlasitého chrápání, které je náhle přerušeno tichem. To může být jeden z projevů spánkové apnoe. 

Mezi typické příznaky patří hlasité chrápání, které střídají pauzy v dýchání, lapání po dechu při usínání a během spánku nebo pocit dušení, který vás probudí. Můžete se cítit velmi unavení i po celonočním spánku. Časté jsou také ranní bolesti hlavy, sucho v ústech a potíže se soustředěním. Někteří lidé udávají, že v noci často chodí na záchod nebo mají výkyvy nálad. 

Spánková apnoe má několik forem, přičemž nejběžnější je obstrukční spánková apnoe, způsobená překážkou v dýchacích cestách. Další formou je centrální spánková apnoe, kdy mozek nevydává správné signály k dýchání. Existuje i smíšená spánková apnoe, která kombinuje oba typy. 

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku spánkové apnoe, patří nadváha, obvod krku, kouření a konzumace alkoholu před spaním. Muži bývají postiženi častěji než ženy. Pokud máte podezření, že by se vás mohla týkat spánková apnoe, neváhejte vyhledat lékaře, protože neléčená může vést k vážným zdravotním problémům.  

Typy spánkové apnoe a jejich příčiny 

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je nejrozšířenější. Dochází k ní, když se během spánku zablokují dýchací cesty. Představte si, že se svaly v zadní části hrdla příliš uvolní, což způsobí zúžení nebo úplné uzavření dýchacích cest. I nadměrná tuková tkáň v oblasti krku může dýchací cesty stlačit. 

Při OSA se opakují apnoické pauzy, kdy se dýchání na krátkou dobu zastaví. Můžete se setkat s pojmem "hypopnoe" – to znamená, že je průtok vzduchu částečně omezen, což vede ke snížení množství kyslíku v krvi. 

Centrální spánková apnoe (CSA) se vyskytuje méně často. Na rozdíl od OSA, kde je problém v dýchacích cestách, u CSA mozek nevysílá správné pokyny dýchacím svalům. Příčinou mohou být poruchy centrálního nervového systému, srdeční selhání nebo cévní mozková příhoda. Někdy mohou přispět i některé léky, zejména opioidy. 

Smíšená spánková apnoe je kombinací obou výše uvedených typů. Během jedné noci se u vás mohou střídat epizody obou typů. Závažnost spánkové apnoe se dá určit podle toho, kolik apnoických pauz a hypopnoí se objeví za hodinu spánku. Toto číslo se označuje jako AHI index (Apnoe-Hypopnoe Index).  

Diagnostika spánkové apnoe 

Pokud máte podezření na spánkovou apnoe, nejdůležitější je navštívit lékaře. Ten s vámi probere vaše potíže a rizikové faktory. Bude se vás ptát na kvalitu spánku, denní únavu, chrápání a na to, jestli si někdo všiml, že se vám v noci zastavuje dech. 

Zásadní pro stanovení diagnózy je vyšetření ve spánkové laboratoři. Zde strávíte noc, během které budete napojeni na monitorovací přístroje. Provede se polysomnografie, která sleduje aktivitu mozku, pohyby očí, aktivitu svalů, srdeční frekvenci, dýchací úsilí, proudění vzduchu a hladinu kyslíku v krvi. Toto vyšetření pomůže stanovit AHI index a míru desaturace kyslíku v krvi. 

Na základě výsledků lékař určí, jak závažná je vaše spánková apnoe. Lehká forma má AHI 5-15, střední 15-30 a těžká více než 30. Někdy jsou potřeba další vyšetření, například ORL vyšetření nebo Na základě výsledků lékař určí, jak závažná je vaše spánková apnoe. Lehká forma má AHI 5-15, střední 15-30 a těžká více než 30. Někdy jsou potřeba další vyšetření, například ORL nebo vyšetření pomocí zobrazovacích metod, jako je rentgen, CT nebo magnetická rezonance hlavy a krku. 

Léčba spánkové apnoe 

Způsob léčby spánkové apnoe závisí na tom, jak moc je váš stav závažný. U lehčích případů mohou pomoci změny v životním stylu. Důležité je snížit váhu, protože nadváha hraje velkou roli. Také omezení alkoholu před spaním a přestat kouřit může hodně pomoci. 

U středně těžké až těžké spánkové apnoe se nejčastěji používá CPAP přístroj. Tento přístroj vytváří v dýchacích cestách přetlak pomocí masky, kterou máte na sobě během spánku. Díky tomu je tato léčba velmi účinná. 

Někomu mohou vyhovovat ústní pomůcky. Jsou to speciální aparáty, které se vkládají do úst a pomáhají udržet dýchací cesty otevřené. Hodí se hlavně pro lidi s lehkou až středně těžkou apnoí. 

Někdy je nutný chirurgický zákrok. Může jít o úpravu nosní přepážky, odstranění nebo zmenšení mandlí, nebo úpravu měkkého patra a hltanu. Tyto operace mohou zlepšit průchodnost dýchacích cest. 

Existují i další metody, jako jsou cvičení na posílení svalů, které se podílejí na dýchání, akupunktura nebo jóga a dechová cvičení. Mohou být užitečné jako doplněk k hlavní léčbě. 

Léčba spánkové apnoe je tedy komplexní a individuální.  

Spánková apnoe u dětí 

Možná vás překvapí, že spánková apnoe se objevuje i u dětí. Postihuje asi 1-3 % dětí mezi 2 a 8 lety. U dětí se definuje jako zástava dechu na alespoň 10 sekund, u kojenců jako vynechání dvou dechů za sebou. 

Příznaky u dětí mohou být jiné než u dospělých. Všímejte si, jestli dítě ve spánku hlasitě dýchá ve spánku nebo chrápe, spí v neobvyklých polohách (například s hlavou zakloněnou dozadu), má neklidný spánek nebo noční můry. Varovným signálem může být i nadměrné pocení během spánku a noční pomočování. 

Během dne se může projevovat nadměrná ospalost, problémy s udržením pozornosti nebo hyperaktivita. Můžete si všimnout, že se dítěti zhoršil prospěch ve škole nebo se mu mění nálady. 

Nejčastěji je spánková apnoe u dětí způsobena zúžením dýchacích cest kvůli zvětšeným nosním nebo krčním mandlím. Po jejich odstranění se stav často výrazně zlepší. Další častou příčinou je obezita, která se u dětí vyskytuje stále častěji. 

Jak dospělí, tak i děti se před spánkovou apnoí mohou preventivně chránit. Jaké kroky nebo změnu životního stylu je vhodné podniknout? 

Prevence a životní styl při spánkové apnoe 

Prevence a úprava životního stylu jsou důležité pro zlepšení dýchání během spánku. Pokud máte nadváhu, zhubnutí může výrazně zmírnit příznaky. Důležitá je zdravá strava a pravidelný pohyb. 

Dodržování zásad spánkové hygieny může zlepšit kvalitu spánku. Snažte se chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu, zajistěte si v ložnici tmu a ticho a před spaním nejezte těžká jídla. 

Může pomoci i změna polohy při spánku. Zkuste spát na boku místo na zádech. Existují i speciální polštáře, které vám s tím mohou pomoci. Omezte alkohol a léky na spaní, protože způsobují uvolnění svalů v krku, což může příznaky zhoršit. 

Kuřákům pomůže k lepšímu spánku a celkovému zdraví omezení kouření nebo úplné zrušení tohoto zlozvyku. Pozitivní vliv má samozřejmě také pravidelné cvičení - udržuje zdravou váhu, zlepšuje kondici a kvalitu spánku. 

Pamatujte, že i drobné změny v životním stylu mohou hodně pomoci. Důležité je, abyste se o dalším postupu poradili s lékařem, hlavně pokud máte středně těžkou nebo těžkou spánkovou apnoe. 

Spánková apnoe: Klíčové kroky pro lepší dýchání a kvalitnější život 

Spánková apnoe představuje závažný problém, který významně ovlivňuje kvalitu spánku i celkové zdraví. Od hlasitého chrápání a únavy až po vážnější zdravotní komplikace, je důležité rozpoznat příznaky a aktivně tuto poruchu řešit. Pokud máte podezření na spánkovou apnoe, neváhejte navštívit lékaře a podstoupit potřebná vyšetření. V některých případech může být spánková apnoe spojena i s jinými zdravotními problémy, které mohou vést až k invaliditě, proto je důležité potíže nepodceňovat. Včasná diagnostika a léčba, ať už pomocí CPAP přístroje, ústních pomůcek nebo změnou životního stylu, mohou být prevencí mnohem horších zdravotních problémů. Začněte tím, že si osvojíte zdravé spánkové návyky, omezíte alkohol před spaním a zvážíte úpravu váhy. Vaše zdraví a kvalitní spánek za to stojí.